Inschrijven E-learning opleidingen INSCHRIJVING EEN OF MEERDERE MODULES ‘MEDIATOR IN DRIE STAPPEN’ Aanvraag licentie E-learning Examentraining AanhefAanhefDhrMevr.* Voornaam Achternaam Geboortedatum*Maand123456789101112Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031Jaar202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Adres* Straat + huisnummer Stad Postcode Telefoon*E-mailadres* Ik schrijf mij in voor: Module 1 Professioneel Conflictbegeleider 1 maand proberen voor €49 Module 1 Professioneel Conflictbegeleider €495 Module 1 Professioneel Conflictbegeleider in 5 termijnen van €99 Module 2 Professioneel Mediator €995 Module 2 Professioneel Mediator in 5 termijnen van €199 Module 3 Certificatie Training €995 Module 3 Certificatie Training in 5 termijnen van € 199 Waarvan kent u het Mediation College?Al eerder opgegevenWebsiteKrantZoekmachineAanbeveling derdeWelke vooropleiding heeft u?*Al eerder opgegevenLager beroepsonderwijs (LBO)Middelbaar beroepsonderwijs (MBO)Hoger beroepsonderwijs (HBO)Wetenschappelijk onderwijs (WO)Welke studierichting?Met welk doel wilt u deze module(s) volgen?*Indien u zich opgeeft voor de eerste module 'Professioneel Conflictbegeleider', overweegt u om hierna ook de vervolgmodule 'Professioneel Mediator' te gaan volgen?*JaNeeWeet ik nog nietIk wil deze licentie in laten gaan op:*Maand123456789101112Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031Jaar202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Factuur- en betalingsgegevens* Factuur naar mij verzenden op bovenstaand adres Factuur verzenden naar onderstaand/afwijkend adres Tenaamstelling factuurAdres Straat + huisnummer Stad Postcode Toestemming* Ik ga akkoord met deze inschrijving*Betaling van de factuur (of eerste termijn) dient, tenzij door het Mediation College anders is bepaald, conform de algemene voorwaarden uiterlijk 4 weken voor aanvang opleiding te hebben plaats gevonden. Indien aanmelding binnen 4 weken plaatsvindt dan dient de betaling per omgaande plaats te vinden. Ondergetekende verklaart kennis genomen te hebben van de details van de opleiding zoals deze worden gecommuniceerd op de website www.mediationcollege.nl, alsmede van de algemene voorwaarden en hiermee akkoord te gaan. Op verzoek van het Mediation College zal er voorafgaand aan de definitieve acceptatie van de inschrijving nog een intakegesprek met onze opleidingscoördinator plaatsvinden, wanneer dit nog niet is gebeurd.Getekend te*Datum*Maand *123456789101112Dag *12345678910111213141516171819202122232425262728293031Jaar *202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Geen titelToestemming* Wanneer je dit formulier gebruikt, ga je akkoord met de opslag en verwerking van jouw gegevens door deze website.*CAPTCHA
